Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi surunkali kasallik bo'lib, artikulyar xaftaga va keyinchalik bo'g'imning boshqa tuzilmalariga (kapsula, sinovium, suyaklar, ligamentlar) ta'sir qiladi. Bu degenerativ-distrofik xususiyatga ega. Bu o'zini og'riq va harakatlarni cheklash, so'ngra qo'llab-quvvatlash va yurish funktsiyalarining progressiv buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Tashxis simptomlar, tekshiruv va rentgenografiya asosida amalga oshiriladi. Davolash odatda konservativ bo'lib, yallig'lanishga qarshi dorilar, xondroprotektorlar va glyukokortikoidlar qo'llaniladi, mashqlar terapiyasi va fizika terapiyasini buyuradi. Og'ir holatlarda sanitar artroskopiya, artrodez yoki endoprostetika amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi - bu artikulyar xaftaga va uning atrofidagi to'qimalarni asta-sekin yo'q qiladigan kasallik. Kasallik degenerativ-distrofik jarayonlarga asoslanadi, bo'g'imdagi yallig'lanish ikkilamchi hisoblanadi. Artroz surunkali to'lqinga o'xshash kursga ega bo'lib, o'zgaruvchan remissiyalar va alevlenmeler bilan ajralib turadi va asta-sekin o'sib boradi. Ayollar va erkaklar teng darajada tez-tez azoblanadi. Rivojlanish ehtimoli yosh bilan keskin ortadi. Shu bilan birga, ekspertlarning ta'kidlashicha, kasallik "yoshlashib bormoqda" - oyoq Bilagi zo'r artrozning har uchinchi holati hozirda 45 yoshgacha bo'lgan odamlarda aniqlanadi.

Sabablari

Birlamchi artroz hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ikkilamchi shikastlanishi ba'zi noqulay omillar ta'sirida rivojlanadi. Ikkala holatda ham asos xaftaga tushadigan to'qimalarda metabolik jarayonlarning buzilishi hisoblanadi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning ikkilamchi artrozini shakllantirishning asosiy sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar:

• katta intra- va periartikulyar shikastlanishlar (talusning sinishi, to'piqning sinishi, ligamentlarning yorilishi va yorilishi);
• oyoq Bilagi zo'r jarrohlik;
• haddan tashqari yuk: juda qizg'in sport, uzoq yurish yoki ish sharoitlari tufayli doimiy turish;
• poshnali poyabzal kiyish, ortiqcha vazn, doimiy mikrotraumlar;
• metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar va sharoitlar (qandli diabet, gut, psevdogut, postmenopozda estrogen etishmovchiligi);
• revmatik kasalliklar (SLE, revmatoid artrit);
• umurtqa pog'onasi osteoxondrozi, intervertebral churra va asablarning siqilishi va oyoq va oyoqning mushak tizimining buzilishi bilan kechadigan boshqa holatlar.

Kamroq, artrozning sababi o'ziga xos bo'lmagan yiringli artrit, o'ziga xos infektsiyalar (sil, sifiliz) va konjenital rivojlanish anomaliyalari tufayli artrit hisoblanadi. Noqulay atrof-muhit sharoitlari va irsiy moyillik artrozning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi.

Patogenez

Odatda, artikulyar yuzalar silliq, elastik, harakatlar paytida bir-biriga nisbatan silliq siljiydi va yuk ostida samarali zarba yutilishini ta'minlaydi. Mexanik shikastlanish (travma) yoki metabolik kasalliklar natijasida xaftaga silliqligi yo'qoladi, qo'pol va elastik bo'ladi. Harakatlar paytida xaftaga "ishqalanadi" va bir-biriga shikast etkazadi, bu esa patologik o'zgarishlarning yomonlashishiga olib keladi.

Amortizatsiyaning etarli emasligi tufayli ortiqcha yuk suyakning asosiy tuzilishiga o'tadi va unda degenerativ-distrofik kasalliklar ham rivojlanadi: suyak deformatsiyalanadi va artikulyar maydonning chekkalari bo'ylab o'sadi. Ikkilamchi travma va qo'shimchaning normal biomexanikasining buzilishi tufayli nafaqat xaftaga va suyak, balki atrofdagi to'qimalar ham azoblanadi.

Bo'g'im kapsulasi va sinovial membrana qalinlashadi, ligamentlar va periartikulyar mushaklarda tolali degeneratsiya o'choqlari hosil bo'ladi. Qo'shimchaning harakatlarda ishtirok etish va yuklarga bardosh berish qobiliyati pasayadi. Beqarorlik paydo bo'ladi va og'riq kuchayadi. Og'ir holatlarda artikulyar yuzalar vayron bo'ladi, oyoq-qo'llarning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi buziladi va harakatlar imkonsiz bo'ladi.

Alomatlar

Dastlab, sezilarli yukdan keyin tez charchash va oyoq Bilagi zo'r og'riqlar aniqlanadi. Keyinchalik og'riq sindromi kuchayadi, uning tabiati va paydo bo'lish vaqti o'zgaradi. Artroz bilan og'riqning o'ziga xos xususiyatlari:

• Boshlanish og'rig'i. Dam olish holatidan keyin paydo bo'ladi va keyin asta-sekin harakat bilan yo'qoladi.
• Yuklanishga bog'liqlik. Jismoniy mashqlar paytida og'riq kuchayadi (tik turish, yurish) va bo'g'imning tez charchashi.
• Kechasi og'riq. Odatda ertalab paydo bo'ladi.

Vaziyat to'lqinlarda o'zgaradi, alevlenme paytida semptomlar yanada aniqroq bo'ladi, remissiya bosqichida ular birinchi navbatda yo'qoladi, keyin kamroq kuchayadi. Semptomlarning bir necha yil yoki o'n yillar davomida asta-sekin rivojlanishi mavjud. Og'riq bilan birga quyidagi ko'rinishlar aniqlanadi:

• Harakatlanayotganda xirillash, chiyillash yoki chertish tovushlari paydo bo'lishi mumkin.
• Kuchlanish davrida periartikulyar hudud ba'zan shishiradi va qizil rangga aylanadi.
• Qo'shimchaning beqarorligi tufayli bemor tez-tez oyog'ini burab, ligamentlarda burilish va ko'z yoshlarini keltirib chiqaradi.
• Harakatlarning qattiqligi va cheklanishi qayd etilgan.

Murakkabliklar

Kuchlanish davrida qo'shilishda suyuqlik to'planishi bilan birga reaktiv sinovit paydo bo'lishi mumkin. Keyingi bosqichlarda aniq deformatsiyalar aniqlanadi. Harakatlar keskin cheklangan va kontrakturalar rivojlanadi. Qo'llab-quvvatlash qiyinlashadi, harakatlanayotganda bemorlar qo'ltiq yoki tayoqdan foydalanishga majbur bo'lishadi. Mehnat qobiliyatining pasayishi yoki yo'qolishi kuzatiladi.

Diagnostika

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi tashxisi so'rov, tashqi tekshiruv ma'lumotlari va qo'shimcha tadqiqotlar natijalari asosida ortoped shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Dastlabki bosqichlarda tekshirilganda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin, ammo keyinchalik deformatsiyalar, harakatlarni cheklash va palpatsiyada og'riqlar aniqlanadi. Vizualizatsiya texnikasiga asosiy ahamiyat beriladi:

• Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning rentgenogrammasi. Tashxis qo'yish va artroz darajasini aniqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Patologiya qo'shma bo'shliqning torayishi, artikulyar yuzalar (osteofitlar) qirralarining ko'payishi bilan ko'rsatiladi. Keyingi bosqichda suyakning subkondral (xaftaga ostida joylashgan) zonasining kist shakllanishi va osteosklerozi aniqlanadi.
• Tomografik tadqiqotlar. Belgilangan hollarda qo'llaniladi. Qiyin holatlarda, suyak tuzilmalarining holatini aniqroq baholash uchun bemor qo'shimcha ravishda kompyuter tomografiyasiga va yumshoq to'qimalarni tekshirish uchun - oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning MRI ga yuboriladi.

Laboratoriya tekshiruvlari o'zgarishsiz qolmoqda. Agar kerak bo'lsa, artrozning sababini aniqlash va boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yish uchun tegishli mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar buyuriladi: nevrolog, revmatolog, endokrinolog.

Oyoq Bilagi zo'r artrozni davolash

Patologiyani davolash uzoq muddatli va murakkabdir. Bemorlar odatda ambulatoriya sharoitida ortoped-jarroh tomonidan ko'riladi. Kasallikning kuchayishi davrida travmatologiya va ortopediya bo'limida kasalxonaga yotqizish mumkin. Artrozning rivojlanishini sekinlashtirishda eng muhim rolni turmush tarzi va jismoniy faoliyatning to'g'ri rejimi o'ynaydi, shuning uchun bemorga vazn yo'qotish va oyoqdagi yukni optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar beriladi.

Dori terapiyasi

U artrozning bosqichini, simptomlarning og'irligini va birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Umumiy va mahalliy agentlarni o'z ichiga oladi. Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• Umumiy NSAIDlar. Odatda planshet shakllari qo'llaniladi. Dori-darmonlar oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun oshqozon-ichak kasalliklari uchun "yumshoq" dorilar afzalroqdir.
• Mahalliy NSAIDlar. Kasallikning kuchayishi davrida ham, remissiya bosqichida ham tavsiya etiladi. Tablet shakllaridan nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, muqobil sifatida buyurilishi mumkin. Malham va jel shaklida mavjud.
• Xondroprotektorlar. Kıkırdak to'qimalarida metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradigan moddalar. Ular kremlar, jellar va intraartikulyar yuborish uchun preparatlar shaklida qo'llaniladi. Glyukozamin va kollagen gidrolizatini o'z ichiga olgan dorilarni qo'llang.
• Gormonal vositalar. Dori-darmonlar bilan bartaraf etilmaydigan kuchli og'riqlar bo'lsa, intraartikulyar kortikosteroidlar yiliga 4 martadan ko'p bo'lmagan holda qo'llaniladi.
• Metabolik stimulyatorlar. Mahalliy qon aylanishini yaxshilash va to'qimalarning metabolizmini faollashtirish uchun nikotinik kislota buyuriladi.

Fizioterapevtik davolash

Bemorga kasallikning namoyon bo'lishi va bosqichini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan jismoniy terapiya kompleksi buyuriladi. Bemor fizioterapiyaga yuboriladi. Artrozni davolashda massaj va UHF qo'llaniladi. Bundan tashqari, ular patologiyani davolashda foydalanadilar:

• lazer terapiyasi;
• termal protseduralar;
• dorivor elektroforez va ultrafonoforez.

Jarrohlik

Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, kasallikning keyingi bosqichlarida ko'rsatiladi qattiq og'riq sindromi , bemorlarning hayot sifatining yomonlashishi yoki ish qobiliyatini cheklash. Operatsiyalar shifoxona sharoitida amalga oshiriladi va ochiq va minimal invazivdir:

• Artroskopik aralashuvlar. Agar xaftaga sezilarli darajada vayron bo'lsa, artroskopik xondroplastika amalga oshiriladi. Sanitariya artroskopiyasi (harakatga to'sqinlik qiladigan shakllanishlarni olib tashlash) odatda artrozning 2-bosqichida kuchli og'riqlar uchun amalga oshiriladi. Effekt bir necha yil davom etadi.
• Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrodezi. U artikulyar yuzalarni sezilarli darajada yo'q qilganda amalga oshiriladi, bo'g'imlarni olib tashlash va oyoq va pastki oyoq suyaklarining "birikishi" ni o'z ichiga oladi. Bo'g'imlarning harakatchanligini yo'qotganda, oyoq-qo'lning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasini tiklashni ta'minlaydi.
• Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning endoprostetikasi. Murakkab artroz uchun bajariladi. Suyaklarning vayron qilingan artikulyar yuzalarini olib tashlash va ularni plastik, keramika yoki metall protezlar bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Harakatlar to'liq tiklanadi, protezning xizmat qilish muddati 20-25 yil.

Prognoz

Qo'shimchadagi o'zgarishlar qaytarilmasdir, ammo artrozning sekin rivojlanishi, davolanishni o'z vaqtida boshlash va ortoped-travmatologning tavsiyalariga rioya qilish ko'p hollarda paydo bo'lganidan keyin o'nlab yillar davomida mehnat qobiliyatini va yuqori hayot sifatini saqlab qolishga imkon beradi. birinchi alomatlardan. Patologik o'zgarishlarning tez o'sishi bilan endoprostetika nogironlikdan qochish imkonini beradi.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar shikastlanishlar darajasini, ayniqsa qishda, muzlik davrida kamaytirishni o'z ichiga oladi. Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, bo'g'imdagi yukni kamaytirish uchun tana vaznini kamaytirish choralarini ko'rish kerak. Siz o'rtacha jismoniy faoliyat rejimini saqlab qo'yishingiz, ortiqcha yuk va mikrotraumlardan qochishingiz va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozini rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolashingiz kerak.